Compte rendu de consultation de cardiologie
FA paroxystique à faible charge (1,8 %), bien tolérée, FEVG conservée. La cardiologue maintient l'apixaban 5 mg ×2 et vous laisse la main sur un bisoprolol 2,5 mg si les palpitations gênent.
- Elle conditionne la dose d'apixaban à la fonction rénale : la biologie de ce matin (DFG 48, créatinine 102) ne franchit pas le seuil de 133 µmol/L — pas de changement.
- Bisoprolol : TA cabinet et automesures autour de 150/88, pas d'obstacle tensionnel ; à décider avec la patiente selon la gêne.
CONSULTATION DE CARDIOLOGIE — 2026-10-12
Patiente de 74 ans suivie pour FA paroxystique diagnostiquée en novembre 2024, sous apixaban 5 mg x2, diabète de type 2, HTA.
Motif : suivi annuel. Palpitations occasionnelles, pas de dyspnée d'effort notable (NYHA I-II), pas de syncope.
Examen : TA 146/84, FC 72 régulière. Auscultation sans souffle. Pas d'œdème.
ECG : rythme sinusal, 70/min, PR 180 ms, pas de trouble de repolarisation. Holter 24 h (2026-10-05) : 3 épisodes de FA paroxystique de 2 à 40 min, charge en FA 1,8 %. Pas de pause. Échocardiographie : FEVG 58 %, OG modérément dilatée (42 mL/m²), pas de valvulopathie significative, PAPs 28 mmHg.
Conclusion : FA paroxystique à faible charge, bien tolérée. CHA2DS2-VASc 5, HAS-BLED 2. Poursuite de l'anticoagulation par apixaban 5 mg x2 (critères de réduction de dose non réunis à ce jour, à réévaluer selon la fonction rénale). Pas d'indication à un contrôle du rythme. Je propose d'introduire un bêtabloquant à faible dose (bisoprolol 2,5 mg) en cas de palpitations gênantes — à discuter avec vous selon la tolérance tensionnelle. Contrôle dans un an, plus tôt si symptômes.
Dr H. Rabier